【科主任说】疼痛科:止痛更治痛让你更轻松

在日常生活中,你有过这种就医体验吗?肚子疼去普外科,牙疼去口腔科,脑袋疼去脑外科……按照这个逻辑,是不是身上哪里疼就对应的去哪个科呢?不全是这样!今天,小编要去采访的科室是专门治疗全身各种疼痛的科室——疼痛科。“除了治疗腰腿痛、偏头痛、带状疱疹痛、癌痛、三叉神经痛、肩周炎、网球肘、连续不断的打嗝、面肌痉挛等急性或突发疼痛之外,凡内科吃药效果不好,外科手术治疗效果不佳,有严重疼痛或不舒服感觉但是没有手术适应症的慢性的、长期的困扰人们生活健康的疼痛,都可以来疼痛科寻求治疗。”在科室执行主任蒋晖的带领下,小编很快来到了疼痛科。科室地方虽小,但应有的设施设备齐全。

“牙疼不是病,疼起来要人命”,这句话或许是常人对疼痛最直观的描述。国际疼痛协会(UASP)将疼痛定义为:机体对遭受刺激、创伤或疾病的一种反应,它是一个复杂的生理心理活动,会带来不良的情绪和痛苦的体验。

疼痛实际上是一种疾病,是继脉搏、体温、呼吸、血压后的第五大生命体征。疼痛主要是致痛物质刺激神经,引起局部组织产生充血水肿,使肌张力增加,从而使人感觉到疼痛。它不仅是患者最难以忍受的症状之一,也是人类最常见的痛苦,严重的可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学等多系统的改变。

慢性疼痛是指持续一个月以上的疼痛。由于它的发作,会使人出现睡眠紊乱、食欲不振、坐卧不安、焦躁崩溃甚至出现人格扭曲等后果,致使病人长期忍受疼痛的折磨,严重影响身体活动和功能,让人无法进行正常的工作和生活。

据不完全统计,我国已超过一亿人有过慢性疼痛,但由于对疼痛治疗没有正确的认识,只有30%的人会选择治疗,大部分人选择忍受而不就医。

疼痛科王建民主任医师介绍:“越来越多的临床调查证明,一些局部疼痛,由于没有进行及时的治疗,会可能演变为复杂的疼痛综合征,甚至发展为中枢神经性疼痛,此时不仅变得无法根治,还会造成免疫力低下,诱发其他并发症。”所以,疼痛发生后不要觉得“忍忍就好”,要及早到专业医疗机构治疗,以免错过早期最佳的治愈机会。

在疼痛科早期的治疗方法中,局部神经阻滞注射疗法,也就是大家常说的打“封闭针”,是比较常用的方法之一。但是,提到“打封闭”这个词,感觉所有人都会谈之色变,敬而远之。可具体问为什么,谁也说不上来。

“打封闭”其实没有传说中的那么可怕,就是在注射的药物里加以局麻药和低浓度激素,然后将药物注射到神经根部位,达到减轻疼痛刺激、松弛周围肌肉、消除炎性水肿的目的。

现如今,随着医疗技术日新月异的发展,“臭氧疗法”已经成为治疗疼痛的一项新技术。臭氧不仅具有镇痛作用,还可以拮抗炎症反应,促进炎症吸收,同时可以促进神经修复再生,改变神经及神经鞘膜的内环境,打断神经及软组织损伤的恶性循环,从而达到治疗或缓解神经痛的作用。

62岁的庄先生,退休后喜爱爬山徒步等运动。可最近一年来,慢慢感觉右膝关节处不适,期间应用活血止痛贴膏及中药局部热敷等治疗,发现效果还可以。近一个月,庄先生慢慢感觉右膝疼痛逐渐加剧,然后开始变的行走无力,上厕所下蹲也变得痛苦不堪。庄先生赶紧沿用老办法治疗,可是发现这次却不灵了。赶紧上网查询,可网上“病友”们的说法越看越吓人,不是说服药效果差,就是说打封闭不好,甚至还有说需要进行手术治疗。最后,满脸忧虑的庄先生通过多方打听咨询,来到我院疼痛科门诊,抱着试试看的态度寻求治疗。王建民主任医师热情接待了他,通过仔细的体格检查,然后再结合磁共振影像,最后确诊为“膝关节退行性病变”。

了解到庄先生既不想吃药又惧怕手术,王建民主任医师建议他行“膝关节腔臭氧冲洗疗法”。十分钟不到,王医生就用娴熟的手法完成了对庄先生的膝关节腔臭氧冲洗治疗。治疗结束,庄先生明显感觉到疼痛减轻,试着下蹲,膝盖居然不痛了!庄先生激动地说:“这个臭氧疗法真是太神奇了!”

“随着人口老龄化,人均寿命延长,高龄人群很多,老年膝关节退变是必然趋势,病人的社会需求逐年增多。所以,在传统的治疗基础上,辅以臭氧疗法,做到修复软骨板,减轻疼痛和炎症反应,副作用少疗效好,已成为当下疼痛科比较流行的治疗方法。”王建民主任医师说。

超声俗称为“医生的第三只眼”,疼痛科开展的“超声引导下精确靶点治疗”,在现有的“臭氧疗法”的基础上,将传统的“盲打”技术,提升到了新的高度。

59岁的周女士,近半年来,感觉到一侧头部发生触电样一阵一阵的走窜样神经痛,每次疼痛发作的时间就在一两秒,并且持续反复地发作。偶尔的头颈部活动、咳嗽、喷嚏时疼痛加剧。这样的病痛让周女士寝食难安,吃尽了苦头,跑遍市区各大医院,打针吃药一圈下来都没能彻底解决这个问题。一次偶然的机会,周女士来到疼痛科王建民主任医师的专家门诊,她抱着“死马当活马医”的心态,向王医生求助。王医生通过耐心地解答和心理安抚,让焦躁的患者慢慢平复了心情。在经过仔细的检查后,周女士被诊断所患为枕神经痛。确定好治疗流程以后,王医生在超声引导下,找到枕神经靶点,然后在靶点位置进行精确的臭氧治疗。治疗结束后,困扰周女士半年多的头痛突然消失了,在接下来的半小时观察期,以前频繁发作的头痛再也没有出现过,惴惴不安的周女生终于露出了久违的笑容,她高兴地说:“我现在终于能够睡个安稳觉了。”

“超声引导下精确靶点治疗,具有风险小、创伤小、采用可视技术准确性高,可控性强等优点,另外臭氧作用于体表局部对生命体征几乎无影响,如患者感觉不适,可随时停止治疗。”王建民主任医师说。

目前,疼痛治疗的方法有很多,已经从单纯用药发展到多手段多学科的综合治疗,包括口服药物、三阶用药、物理冲击波、臭氧注射、关节腔注射、硬膜外腔注射、超声引导下神经阻滞、射频治疗、低温等离子技术、电刺激疗法、微创介入手术、心理治疗等等,使许多原来药物不能缓解的顽固性疼痛得到控制,治疗效果显著。

疼痛科蒋晖主任提醒,除了接受治疗,疼痛患者本身也要注意以下几个方面:适当调整日常生活习惯,如加强体育锻炼,提高身体的抵抗力;讲究个人卫生,保持室内清洁,以减少慢性疼痛的诱发因素;气候变化时合理增减衣服,免受潮湿和寒冷的侵袭;运动后,汗湿的衣服要立即换下,切勿洗冷水浴;经常按摩疼痛部位,以缓解神经压力,消除肿胀。

“希望通过我们疼痛科医生的努力,加强与各临床科室的相互协作,帮助更多的患者缓解、甚至解除疼痛。”

◆神经痛:三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、支感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。

◆骨关节痛:颈椎病引起的头晕、头痛、肢体麻木、疼痛,腰椎间盘突出症,膝关节炎,足跟痛,关节功能紊乱综合征,退行性骨关节炎等。

◆组织疼痛:急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合症、纤维肌痛综合症、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。

◆非疼痛性疾病:顽固性膈逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。